小心腎臟被三重打擊

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很多慢性病患者每天規律吃藥,這是好事。但有一個時機特別需要小心,就是身體「缺水」的時候。

小心腎臟被三重打擊
小心腎臟被三重打擊

腎臟像一座過濾工廠,需要足夠的血流和壓力才能運作。

有三類常見藥物會影響這座工廠的進出水量。第一類是降血壓藥中的 ACEI 和 ARB,平常能降低腎臟負擔、保護腎臟。第二類是利尿劑,幫身體排出多餘的水和鹽。第三類是非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),也就是常見的布洛芬、萘普生這類止痛退燒藥。

平常身體水分充足時,這些藥都有它的用處。可是一旦遇到上吐下瀉、發燒流汗、吃喝不下,血液量變少、血壓偏低,三種藥同時作用,流進腎臟的血就可能不夠,造成「急性腎損傷」。醫學上稱這種組合為「三重打擊」(triple whammy)。

國外大型研究發現,三種藥一起用的人,急性腎損傷風險比只用兩種的人高約三成,而且剛開始合併使用的頭 30 天風險最高。年長者和原本腎功能就不好的人更要留意。

麻煩的是,急性腎損傷初期常常沒有明顯症狀,往往抽血才發現。好消息是,及早發現、矯正脫水並調整藥物,多數人的腎功能有機會恢復。

最重要的提醒:

千萬不要自己亂停藥。生病不舒服時,請先問醫師或藥師,哪些藥要暫停、什麼時候恢復。止痛藥也別自己隨手亂吃。平常養成量血壓、量體重的習慣,就是保護腎臟最簡單的方法。

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